示例成品 · 平台演示,按左边这组点选真跑出来的
**孩子就诊摘要(可直接给医生/专家看)**
**患儿:** 5岁男孩
**过敏史:** 有(具体过敏原:______)
**主要问题:** 反复咳嗽、低烧2周,咳嗽时好时坏,体温未详细记录。
**就诊经过:** 已先后在3家医院门诊就诊,手里有:门诊记录、血常规、胸片报告、2次处方单。
**用药情况:**
- 头孢:已吃3天
- 小儿止咳糖浆:已吃3天
- 用药后反应:咳嗽没有减轻,出现拉肚子。
**已做检查结果(把报告里的结论填进去):**
- 血常规:______
- 胸片:______
**这次最想问清:**
1. 会不会是肺炎?
2. 要不要拍CT?
3. 拉肚子是不是药物引起的,头孢要不要停或换?
**一句话口述版:**
“5岁男孩,过敏体质,咳嗽低烧2周,3家医院看过,血常规和胸片都做了。吃了3天头孢和止咳糖浆,咳嗽没好,还拉肚子。想请您判断是不是肺炎、需不需要拍CT。”
**资料整理提示:**
把3家医院的门诊记录按时间排好,血常规和胸片报告放最上面,2次处方单夹在对应门诊记录后面。
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