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查问题状态怎么变的

关于「查问题状态怎么变的」:能拿到什么、要点选什么、怎么办

传病历依据,5 分钟拿到问题状态沿革表。上传病历依据,AI按医生确认内容整理问题状态变更记录(活动/观察/解决/录入错误),不新增问题、不自动判状态,临床决定由医生复核。

能拿到什么

  • 推荐:排好版的临床问题状态沿革 Excel,含问题原文、原状态、新状态、变更时间、确认医生、依据出处(一张表,按时间排列,每行一个问题状态变更,附依据原文摘取),约 5 分钟
  • 旗舰:问题状态沿革 Excel、依据原文对照清单、待医生确认清单

要你点选的几项

患者与问题定位、各次状态原文、当前最终状态、状态怎么变的、依据来源、确认医生身份(可多选)、表格要含哪些项、表格怎么排、上传依据材料、补充说明(选填)、我确认所有状态均由医生真实确认,AI仅做文字整理,不替代临床判断、医嘱签署或患者沟通。多数点一下就行,没选的按常见情况替你定,交付时说清哪几项是按默认的。

怎么办

  1. 填患者和问题定位
  2. 粘贴各次状态原文
  3. 上传病历依据材料
  4. 拿到状态变更表格

别人还这样说

  • 保留活动观察已解决和录入错误的沿革
  • 把这个病人的临床问题状态变化历史导出来,做成表格。
直接说你要办的事。下面是别人怎么办的,点任何一项就换成你自己的。左边是别人怎么办的,右边是你的,点一项就开始改。
示范 · 别人这样说

「记录临床问题何时由哪位医生改过状态」

替他选了:问题原文 · 按时间先后

按示范选好的 点一项就变成你的

你的成品会在这里出现
示例成品 · 不是你的按示范写的,看个样子
问题状态沿革表(张伟|2024版) | 问题条目 | 原状态 | 新状态 | 变更时间 | 确认医生 | 依据原文摘取 | | 餐后血糖波动 | — | 观察中 | 2024-06-10 | 王医生 | ‘暂不干预,2周后复查糖化’(门诊记录P2) | | 餐后血糖波动 | 观察中 | 已解决 | 2024-07-02 | 李医生 | ‘饮食调整有效,血糖达标,问题关闭’(出院小结) |

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