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做月度病历质量分析报告

关于「做月度病历质量分析报告」：能拿到什么、要点选什么、怎么办

各科评分一汇总，月报和整改表就有了。病历质量月报是汇总各科病历抽检结果、缺陷分布和排名的分析报告；在 GPT中文网点选几项，能直接拿到月报和整改建议表。

能拿到什么

  • 推荐：病历质量月报.docx ＋ 科室排名与整改表.xlsx（前半月报含缺陷分布图和科室排名，后半整改建议逐条到科）

要你点选的几项

统计月份、覆盖科室、抽检份数、缺陷类型、上传质控评分表、上传病案统计表、排名口径、整改建议粒度。多数点一下就行，没选的按常见情况替你定，交付时说清哪几项是按默认的。

怎么办

  1. 上传评分表和统计表，勾选覆盖科室与缺陷类型
  2. 程序按合格率＝合格份数÷抽检份数、构成比＝某类数÷缺陷总数计算
  3. 生成缺陷类型分布、科室排名和整改建议表
  4. 核对异常科室，导出月报和整改表

别人还这样说

  • 把这个月各科病历评分表汇总一下，出一份月报
  • 病历检查完了，帮我写缺陷分析和整改建议
直接说你要办的事。下面是别人怎么办的，点任何一项就换成你自己的。左边是别人怎么办的，右边是你的，点一项就开始改。
示范 · 别人这样说

「帮我算各科病历合格率和缺陷构成比，排个名」

按示范选好的 点一项就变成你的

你的成品会在这里出现
示例成品 · 不是你的按示范写的，看个样子
示例：2025年3月病历质量月报（示意数据） 一、总体情况 本月抽检内科、外科、妇产科、儿科、急诊共5个科室，抽检病历120份，合格98份，总体合格率81.7%。 二、缺陷类型分布 缺陷类型 | 缺陷数 | 构成比 书写不完整 | 9 | 40.9% 签名缺失 | 5 | 22.7% 诊断不规范 | 4 | 18.2% 病程记录缺 | 3 | 13.6% 检查报告缺 | 1 | 4.6% 合计 | 22 | 100% 三、科室排名（按合格率） 科室 | 抽检份数 | 合格份数 | 合格率 儿科 | 20 | 19 | 95.0% 内科 | 30 | 26 | 86.7% 妇产科 | 20 | 16 | 80.0% 外科 | 30 | 23 | 76.7% 急诊 | 20 | 14 | 70.0% 四、整改建议表 科室 | 主要缺陷 | 整改建议 | 责任 急诊 | 书写不完整、签名缺失 | 组织病历书写规范培训，当月复查 | 科主任 外科 | 诊断不规范 | 加强三级查房记录审核 | 质控员 妇产科 | 病程记录缺 | 每日核查病程记录完整性 | 质控员 五、下月重点 对急诊、外科开展专项抽查，复查整改落实情况。 （本报告结论由持证质控人员核对后才能使用）

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