示例成品 · 平台演示,按左边这组点选真跑出来的
示例:营养诊断与会诊回复单
患者:张三,男,68岁,某某医院消化内科3床,主要诊断:慢性胃炎伴营养不良。会诊类型:营养专科会诊。
申请科室:消化内科;申请目的:评估营养状况并给出干预建议。
一、评估指标比对(示意数字)
指标 | 测得值 | 参考切点 | 比对结果
BMI | 17.8 | 低于18.5为偏低 | 偏低
白蛋白 | 31 g/L | 低于35 g/L为降低 | 降低
前白蛋白 | 0.18 g/L | 低于0.20 g/L为降低 | 降低
体重下降 | 8% | 3个月内≥5%有意义 | 达到切点
二、营养诊断依据
患者BMI 17.8,低于18.5切点;白蛋白31 g/L、前白蛋白0.18 g/L,均低于参考切点;近3个月体重下降约8%,达到5%切点。综合以上指标,符合营养不良诊断依据。
三、干预建议
1. 膳食指导:少量多餐,增加优质蛋白摄入。
2. 口服营养补充:每日补充约××千卡,分次口服。
3. 一周后复查白蛋白、前白蛋白及体重。
四、会诊意见
建议按上述方案执行,动态监测营养指标。结论由持证人员核对后才能用。
会诊营养师:××× 日期:××年××月××日
点左边「开工 · 直接出成品」,出一份你自己的版本(文字免费)