示例成品 · 平台演示,按左边这组点选真跑出来的
示例:康复初评前资料核对清单
患者:张三|年龄:45|主诉:右膝术后疼痛、下蹲受限|诊断:右膝半月板修复术后
初评日期:××××-××-××|初评类型:术后康复
必备项核对 | 状态
既往病历 | 已齐
影像报告 | 已齐
出院小结 | 已齐
初诊评估表 | 已齐
知情同意书 | 缺失
转诊单 | 缺失
缺失项 | 影响 | 处理建议
知情同意书 | 初评无法签署备案 | 初评当天现场补签
转诊单 | 康复指征依据不足 | 向手术医生索取或补开
待向患者索要项 | 索要方式
知情同意书 | 初评前电话提醒带身份证现场签
转诊单 | 让患者联系手术医院补开
初评项目顺序建议
1. 问诊与主诉复核(确认手术日期和禁忌)
2. 知情同意书签署
3. 疼痛评分与肿胀观察
4. 关节活动度测量
5. 肌力测试(避开术后禁忌动作)
6. 步态与平衡评估
7. 日常活动能力问询并记录
备注:结论由持证人员核对后才能用。
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