示例成品 · 平台演示,按左边这组点选真跑出来的
示例:康复治疗时间线事实表(示意)
患者:张三(住院号:示例12345) 科室:康复医学科 涉及时段:2024-03-01 至 2024-03-31
序号 | 日期 | 做了什么 | 记录类型 | 记录出处页码 | 间隔天数
1 | 2024-03-01 | 首次评估,制定运动训练方案 | 评估记录 | 第1份第2页 | —
2 | 2024-03-03 | 物理治疗,下肢肌力训练 | 治疗记录 | 第2份第1页 | 2
3 | 2024-03-05 | 签署知情同意书 | 知情同意书 | 第3份第1页 | 2
4 | 2024-03-08 | 物理治疗,平衡训练 | 治疗记录 | 第2份第3页 | 3
5 | 2024-03-12 | 功能评估复查 | 评估记录 | 第1份第5页 | 4
6 | 2024-03-18 | 物理治疗,步态训练 | 治疗记录 | 第2份第6页 | 6
7 | 2024-03-25 | 与家属沟通训练进展 | 沟通记录 | 第4份第1页 | 7
记录份数统计:治疗记录 3 份;评估记录 2 份;知情同意书 1 份;沟通记录 1 份。
记录缺漏清单(示意):
- 2024-03-08 至 2024-03-12 间隔 4 天,无治疗记录,建议核对是否漏记。
- 2024-03-18 至 2024-03-25 间隔 7 天,超过设定异常天数 5 天,建议补充说明。
- 知情同意书仅有 1 份,涉及时段内治疗项目变更未见对应同意记录。
说明:以上结论由持证人员核对原始病历后才能使用。
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