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抽查运行病历内涵质量

关于「抽查运行病历内涵质量」：能拿到什么、要点选什么、怎么办

逐份打分带扣分理由，合格率自动算。运行病历内涵质量抽查是医务科按周对在架病历打分；在 GPT中文网点选几项，能直接拿到逐份评分表。

能拿到什么

  • 推荐：运行病历质控评分表（表头带病历号、科室、总分；每份分项得分、扣分原因、合格判定。）

要你点选的几项

上传病历清单或评分表、抽查日期、抽检份数、抽查科室范围、评分维度、评分方式、评分依据。多数点一下就行，没选的按常见情况替你定，交付时说清哪几项是按默认的。

怎么办

  1. 按科室和份数抽选在架病历
  2. 对照评分表逐项打分并写明扣分原因
  3. 汇总单份得分与抽检合格率
  4. 导出评分表交科室反馈整改

别人还这样说

  • 帮我按质控评分表把这几份运行病历打分，问题条目和扣分原因要写清楚
  • 病历书写规范对照着看，把缺项漏项的扣分列出来
直接说你要办的事。下面是别人怎么办的，点任何一项就换成你自己的。左边是别人怎么办的，右边是你的，点一项就开始改。
示范 · 别人这样说

「这周抽查在架病历，要逐份评分再算合格率」

按示范选好的 点一项就变成你的

你的成品会在这里出现
示例成品 · 不是你的按示范写的，看个样子
示例：运行病历内涵质量抽查评分表（2026-06-08至06-12） 抽检科室：心内科、普外科；抽检份数：6份。 病历号 | 科室 | 书写规范(30) | 内涵质量(40) | 知情同意(15) | 时限记录(10) | 签名完整(5) | 总分 | 合格 ZY-1001 | 心内科 | 27 | 33 | 13 | 9 | 5 | 87 | 是 ZY-1002 | 心内科 | 24 | 30 | 12 | 8 | 5 | 79 | 是 ZY-1003 | 普外科 | 21 | 26 | 10 | 7 | 4 | 68 | 否 ZY-1004 | 普外科 | 26 | 31 | 14 | 9 | 5 | 85 | 是 ZY-1005 | 心内科 | 19 | 22 | 9 | 6 | 5 | 61 | 否 ZY-1006 | 普外科 | 25 | 34 | 13 | 10 | 5 | 87 | 是 问题条目及扣分原因： ZY-1001：首次病程记录鉴别诊断不充分，内涵质量扣3分；其余无。 ZY-1002：病程记录未体现上级医师查房意见，扣4分；知情同意书缺患者签名日期，扣3分。 ZY-1003：入院记录主诉超20字，书写规范扣3分；缺术前讨论记录，内涵质量扣8分；授权委托书未填，扣4分；手术记录超24小时，扣3分。 ZY-1005：既往史记录不完整扣5分；三级查房记录缺失扣10分；知情同意书缺医师签名扣6分；首次病程超8小时扣4分。 汇总：合格4份，合格率66.7%（4/6）；平均分77.8。 备注：评分依据院内质控评分表与病历书写规范对照，结论由质控人员复核后使用。

GPT中文 也可能出错，成品请自己核对关键数字和事实。条款 · 隐私